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【解局】女王去世后，英联邦将何去何从？_我的网站
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B | 来源：北京商报 8月26日，北京商报记者获悉，国家医疗保障局印发《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》（以下简称《意见》）。 在明确支付范围方面，《意见》提出，长期护理保险基金按规定支付失能等级定点评估机构提供的失能等级评估服务费用、定点长护服务机构提供的长期护理服务费用，以及依法依规引入的社会力量参与经办管理服务的费用等。
C | 失能等级评估服务费用区分不同服务利用的情形，综合考虑评估结果等因素，由基金和个人承担，避免随意过度使用评估申请权。
D | 多名分析人士在接受《环球时报》记者采访时表示，女王的逝世将引发多国对英联邦存在意义的进一步思考，一些国家彻底去殖民化的诉求和英国在全球权力版图中地位的下降，或将使英联邦的前景更加黯淡。原则上参保人首次评估通过，以及按制度要求参加定期复评的服务费，由基金支付。
E | 评估服务以按人次付费为主。有观点认为，随着“受欢迎程度没那么高”的国王查尔斯三世登基，主张共和制的人士在推动其主张时将有更大的动力，并面临更低的风险。“无论是出于个人形象魅力，还是对其职责的忠实履行，伊丽莎白二世的长期在位，在一定程度上起到了维系和稳定英联邦体系存在的作用。
F | ”中国国际问题研究院欧洲所所长崔洪建对《环球时报》记者表示，然而，女王的去世或将成为一个“分水岭”，引发多国对英联邦存在的意义的重新思考，并寻求脱离这一体系。护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长计费单元，原则上居家护理服务以小时为付费单元；机构护理服务以床日为付费单元；社区护理服务根据提供服务具体情况确定付费单元。
G | 随着人口形势变化和制度发展，国家层面统一探索对纳入长期护理保险支付范围的智能化服务、支持性辅助器具等，采取按定额或按项目付费等方式。
H | 加勒比国家是率先传递出重新评估与英国和英联邦关系信号的地区。日前，安提瓜和巴布达总理加斯顿·布朗表示，该国将在3年内举行公投，以脱离英国君主制，成为一个共和国。 在合理确定支付标准方面，《意见》提出，根据长期护理保险基金支撑能力、参保人基本保障需求、长护服务供给情况等，合理确定长期护理保险支付标准，并动态调整。 护理服务支付标准依据本地区经济发展水平、社会平均工资、相关行业费用水平、长期照护师等护理服务人员专业技能等分档设置。
I | 服务时长限额依据长期护理保险基金用于护理服务的年度支出预算、待遇享受人数、护理服务支付标准、支付比例等综合确定，并结合参保类型等予以调整。
J | 原则上单个项目服务时长不超过《服务项目目录》推荐的服务时长上限。他在接受媒体采访时表示：“这个问题需要通过公投解决。公投不是安提瓜和巴布达与君主制之间的分歧，而是我们完成独立的最后一步，确保我们成为一个真正的主权国家。
K | 参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%。各地要统筹考虑居家、机构、社区等护理服务形式，做好按床日支付标准与按小时支付标准的比照衔接，鼓励使用居家和社区护理服务。
L | ”然而，安提瓜和巴布达并不是第一个寻求脱离英国君主制的加勒比国家。各省级医保部门要加强统筹管理，指导省内各统筹地区间护理服务支付标准、支付时长等待遇水平相对统一，避免差异过大。 评估服务支付标准依据本地区社会经济发展水平、评估人员资质、评估成本等综合确定，鼓励有条件的省份统一省域内评估服务支付标准。
M | 在严格基金管理和监督方面，《意见》提出，科学编制长期护理保险基金年度预算，加强预算绩效管理，做好基金会计核算，建立基金运行监控和风险防范机制。去年9月，加勒比国家巴巴多斯议会全票通过修改法律，彻底结束该国和英国王室的联系，不再承认英国女王伊丽莎白为该国国家元首，并改制为共和国。
N | 按规定做好失能等级评估、护理服务、引入社会力量参与经办管理服务等各项费用审核拨付工作。完善资金拨付管理，强化定点评估机构、定点长护服务机构以及社会力量经办机构绩效考核。完善结算管理机制，规范基金结算清算，加强经办智能审核，切实提高审核拨付效率。这一决定在11月30日即该国独立55周年的纪念日生效。对于评估服务未按规定执行，评估通过率畸高畸低的；护理服务未按照护理服务计划执行、未达到《服务项目目录》要求的；以及社会力量经办机构未按规定管理的，基金将按一定比例扣除直至拒付。巴巴多斯成为近三十年来第一个放弃英国君主制的国家。长期护理保险基金支付不得由第三方社会力量代管代拨。
o | 另据媒体公开报道，包括牙买加在内的其他几个加勒比国家也正在为切断和英国王室的联系做准备。“我认为，上述现象是一种必然”，中国社科院拉美所国际关系室副主任周志伟对《环球时报》记者表示，从巴巴多斯，到牙买加，再到安提瓜与巴布达，甚至还有伯利兹和巴哈马群岛等国，加勒比地区的英国前殖民地纷纷表现出寻求“脱离英国君主制”的想法，这是一件预料之中、迟早会发生的事情。
p | 重点加强对长期护理保险失能等级评估行为、护理服务行为以及社会力量参与经办管理服务等的监管，逐步将长期护理保险基金使用纳入飞行检查、日常监管、社会监督、智能监管等常态化监管范围，探索将监管延伸到个人。
q | 研究探索适应长期护理保险特点的信用管理制度。加强对定点长护服务机构服务收费价格、评估机构评估收费价格的动态监测，保障参保人合法权益。他认为，这是该地区一个重要的政治趋势，也是该地区人民越来越强的捍卫自身尊严的意识的体现。责任编辑：曹睿潼。在这名中国专家看来，加勒比国家的举动反映出追求政治自主和政治发展现代性的诉求。在这些国家有声音认为，英国君主是“殖民时期的历史印记”，在现代社会中必然面临着越来越多的抵制和挑战。
r | 今年3月，威廉王子夫妇出访伯利兹、牙买加和巴哈马群岛时，其行程伴随着要求英国为历史上的奴隶贩运道歉并赔偿的呼声。“随着君主制的角色发生改变，我们期望这可以成为推动我们地区赔偿讨论的一个机会”，“德国之声”援引巴哈马国家赔偿委员会的主席霍尔-坎贝尔的话这样称。
s | 坎贝尔向女王家人发出了唁电，但她同时指出，去年在巴巴多斯结束英国王室的名义统治，成为共和国的庆典上，查尔斯王子承认了历史上“骇人听闻的奴隶制暴行”。现实的利益考量也是加勒比国家做出这一选择的重要原因。周志伟对记者分析认为，从加勒比国家独立至今的几十年到上百年间，这些国家和前宗主国英国方方面面的联系都在逐渐弱化，这和全球权力结构的巨大变化有密切关系。“在历史上，作为日不落帝国，英国的海外利益辐射到全球各个角落，同自身殖民地和前殖民地的经贸联系更是其中最重要的部分。
t | ”他解释称，随着二战后美国的崛起，以及新世纪以来新兴大国的群体性崛起，英国在全球权力体系中的地位正在以肉眼可见的速度下降。“今天加勒比国家和美国、中国甚至印度的经贸关联性，早已比和英国的联系更加紧密，这也是促使这些国家谋求政治自主的重要因素。
u | ”在澳大利亚和新西兰，有关讨论也又一次被摆上了桌面。据英国路透社、《每日电讯报》等媒体报道，新西兰总理阿德恩当地时间12日被问及相关话题时表示，君主制被抛弃是不可避免的，尽管短期内不会发生，但她相信新西兰将在其“有生之年”成为共和国。而在澳大利亚，该国中左翼总理阿尔巴尼斯5月赢得选举后任命了一名负责共和制事务的助理部长，从而使公众重新关注这一问题。
v | 不过，据《华尔街日报》报道，阿尔巴尼斯表示，现在应该是悼念伊丽莎白二世的时候，并且他不会承诺在第一个任期内就进行改制共和国举行全民公投。在华东师范大学澳大利亚研究部主任陈弘看来，如果说对南太和非洲的小国来说，脱离英国君主制甚至英联邦更多是出于对历史上殖民主义的不满，是为了强调国家的历史、文化和现状都不再受殖民主义的影响，那对澳大利亚和新西兰来说，脱离英联邦则更多是强调他们作为独立国家的自主权。
w | 据《华尔街日报》报道，直到20世纪80年代，许多澳大利亚的法院判决仍可上诉到英国。作为英国女王代表的澳大利亚总督仍然拥有某些权力，如发布令状，或法律裁决以及命令进行大选。
x | 这项权力需要依据澳大利亚部长们的建议行使，但在某些情况下，总督被认为有独立行事的权力。20世纪70年代曾发生颇具争议的一幕，当时澳大利亚总督把总理解职。陈弘对《环球时报》记者表示，澳新独立共和运动已进行很多年，脱离英联邦的讨论也一直没有停止过。
y | 在历史上，澳大利亚曾两次就废除君主制展开公投，但均遭否决，这说明来自英国的传统影响力还存在，尤其澳大利亚的政治精英与英国依然有千丝万缕的联系。
z | 但他认为，女王的去世标志着一个时代的落幕，很多此前难以解决的“历史遗留问题”可能会被慢慢解决，比如最近有人提出的印有女王头像的货币在重印时应干脆由澳大利亚特色人物取代，“可以预见，澳新民间对于英国皇室的联系和对旧秩序的留恋将慢慢消散，停留成一种历史层面的感情，而有关君主制合理性、合法性及其作用的讨论声则会越来越大，越来越多的民众将更加感受到君主制与时代的脱节，并渴求更多变革。”不过，专家指出，各国脱离英国王室和英联邦的脚步或许不会太快，因为在大部分国家，国体的改变需要举行全民公投等一系列复杂的流程，并面对相当的不确定性。尽管如此，在崔洪建看来，英国的政治、经济和国际地位，已又一次来到“十字路口”，“寻求脱离英联邦或切割同英国王室的关系，本身即包含着这些国家对英国本身的怀疑，毕竟，英国终究还是英联邦的核心。
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Published on:06:14:52